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HomeMy WebLinkAbout2019 Jan 14 - Sign Off Transmittal, Plans, Pictures - Addition of-'''mak TOWN OF YARMOUTH .°c HEALTH DEPARTMENT PERMIT APPLICATION SIGN OFF TRANSMITTAL SHEET To be completed by Applicant: Building Site Location: 1/ C J' Ove lfi' * /' / /� y .v Proposed Improvement: ��d'' / �a C� ,���.C. � G� �u c k - .�j;� /OUJ�..P,�.�? Cv upv Oak i 5 /d Ceti'e . ,�ro-Cee N`l�tl /UG'=S / K 4/At Applicant: (jJa l& �a(7`4,J -p Tel. No.; -367-, O 70 Address RWS P0. Date Filed: ///Y7 F **/fyou would like e-mail notification of sign off please provide e-mail address:1106 a se--vielchrtz,of f. (dpi Owner Name: --767 Arfra P Owner Address:Q-7 8a 17 /Oa, 6:-6/-7 q Owner Tel. No.:$ O '- 7517 RESIDENTIAL AND/OR COMMERCIAL BUILDING HEALTH DEPARTMENT: Determines Compliance to State and Town Regulations; i.e., Requirements For Septage Disposal and other Public Health Activities. Please submit three (3) copies of plans, to include: (1.) Site Plan showing existing buildings, water line location, and septic system location; (2.) Floor plan labeling ALL rooms within building (all existing and proposed) - Note:Floor plans not required for decks,sheds, windows, roofing; (3.) If necessary, Title 5 application signed by licensed installer ith fee. REVIEWED BY: _ DATE: IA V/ 7 P E,E NOTE COMMENTS/CONDITIONS: 1 ti , kti` ...... +.O O { H ` itiN6w , i=4-H. t 1 , 1 I r b bo 0 v V1 I I 4 J 'NA < g �- I o H a ,f w J x s j )z ; s 01 \si, 4. `` I 0-s 1 ` i ....0 / (..4 o 'C, \ —T"' h C J • a �. LLa '''% ti 'YJ 1_l to .• \ N.0 NJ 0 10 vii ,.. 'N‘ '` t :c) \ \ \ i %'a 4�s� .e. J 6 6 1 t t O o ` , 4 Vclic im., Lits_ 1/4..t. w 13 • 14! 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